Wat een vervelende ervaring!
Even kijken, hoe zat dat ook al weer? Dopamine is de stof waar bij P-patienten een tekort aan bestaat in de hersenen. Dopamine heeft buiten de hersenen veel bijwerkingen, bijvoorbeeld hartkloppingen, misselijkheid enzovoorts. Dopamine is echter niet in staat de bloed-hersenbarrière te passeren, is dus niet bruikbaar voor behandeling van P-patienten. Als medicijn wordt daarom levodopa gegeven, dat zit in Sinemet, Madopar, Stalevo. Levodopa is een "precursor" van dopamine. Dat wil zeggen een stof die in het lichaam wordt omgezet in dopamine. Levodopa wordt buiten de hersenen omgezet in dopamine door het enzym "perifere decarboxylase". Als je dus alleen levodopa geeft, krijg je toch nog veel bijwerkingen, en heb je veel nodig. Daarom wordt aan medicijnen die levodopa bevatten, een remmer van dat enzym toegevoegd (een "perifere decarboxylaseremmer") zoals carbidopa of benserazide. Daardoor wordt de levodopa buiten de hersenen niet meer omgezet in dopamine, is een veel lagere dosis nodig, en zijn er bijna geen perifere bijwerkingen meer. De hersenen hebben hun eigen enzymsysteem, dus als de levodopa de hersenen binnen is, wordt het daar wel omgezet in dopamine dat zijn werk kan gaan doen. Stalevo bevat ook nog entacapone, een remmer van het enzym cathechol O-methyltransferase. (COMT). Dit enzym breekt levodopa langs een andere weg af. Entacapone maakt daardoor dat levodopa sterker werkt en langer werkt.
Overbeweeglijkheid komt bij gevorderde ziekte van P voor. Omdat er in de hersenen (de zwarte stof) te weinig cellen over zijn om de gevormde dopamine bij beetjes af te scheiden, reageert het lichaam gevoeliger op levodopa, waardoor een "hollen of stilstaan" effect optreedt. Deze "responsfluctuaties" kunnen voorspelbaar zijn (bijvoorbeeld altijd als je medicijnen uitgewerkt zijn) maar ook onvoorspelbaar (bij het begin of het eind van het effect, afhankelijk van de voeding enz).
Ik vermoed dat er bij jou niet een dopamine spiegel, maar een levodopaspiegel bepaald is. Daarmee krijgt je arts dan informatie, of de overbeweeglijkheid optrad toen er veel levodopa in je bloed zat of dat het daar geen verband mee hield. Als je juist op de top van je bloedspiegel zat, is te overwegen om de dosering te verminderen of nog verder te spreiden.
Het belangrijkste is echter, hoeveel levodopa of dopamine er in de hersenen zat, en op die vraag daar krijgt hij met een bloedspiegel geen antwoord.
|